Phẫu thuật thành công 3 bệnh nhân bị vỡ túi phình động mạch chủ bụng
Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vừa liên tiếp phẫu thuật cứu sống 3 bệnh nhân rất nguy kịch do vỡ túi phình động mạch chủ bụng trong đó có một trường hợp rất hiếm gặp.
Bệnh nhân Trần Văn Hai, 62 tuổi, địa chỉ: Lai Vung – Đồng Tháp nhập viện 15.6. Cùng ngày nhập viện, bệnh nhân đột ngột đau bụng dữ dội và được người nhà đưa đến Khoa Cấp cứu.
Kết quả Chụp CT Scan bụng – có cản quang: Phình động mạch chủ bụng dưới thận vỡ vào khoang sau phúc mạc có dấu hiệu dò vào tĩnh mạch chủ dưới. Bệnh nhân có các bệnh lý đi kèm trước phẫu thuật: Lupus ban đỏ, gút mạn tính, di chứng nhồi máu não.
Quá trình phẫu thuật diễn ra khó khăn do tá tràng, mạc treo ruột dính lên túi phình, gỡ dính khó, mô xung quanh viêm dính và nhiễm trùng tạo một túi mủ xung quanh túi phình. Bệnh nhân được đặt ống ghép chữ Y (nối kiểu chủ bụng – chậu chung hai bên), đồng thời khâu lại tĩnh mạch chủ dưới.
Đây là một trường hợp rất hiếm gặp, đa phần được chẩn đoán sau khi phẫu thuật. Theo y văn thế giới báo cáo từng trường hợp cụ thể và rất hiếm gặp (phình động mạch chủ bụng vỡ dò vào tĩnh mạch chủ dưới).
Bệnh nhân Nguyễn Hoàng Liên, nam, 67 tuổi,địa chỉ: Vũng Liêm – Vĩnh Long, Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ khám với chẩn đoán: Phình động mạch chủ bụng dưới thận – Tăng huyết áp – Đái tháo đường tuýp 2 và được chuyển đến vào ngày 16.6. Kết quả Chụp CT Scan bụng có cản quang: Phình động mạch chủ bụng vỡ ra sau phúc mạc đoạn dưới động mạch thận, kích thước 95x 102 mm.
Bệnh nhân Ông Văn Sơn, nam, 54 tuổi, địa chỉ: Mỹ Xuyên – Sóc Trăng. Ngày 21.6, bệnh nhân đau hông trái nhiều và đến khám tại Bệnh viện Thanh Vũ Medic Bạc Liêu với chẩn đoán: Phình bóc tách động mạch chủ bụng đoạn trước chỗ chia động mạch chậu có huyết khối dọa vỡ và được chuyển đến BV TPHCM điều trị.
Trên đường chuyển viện, bệnh nhân đột ngột đau hông dữ dội, mệt nên nhập viện. Chẩn đoán: Phình động mạch chủ bụng dưới thận vỡ vào khoang sau phúc mạc. Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Sau gần 4 giờ, các bác sĩ đã phẫu thuật thành công túi phình động mạch chủ bụng vỡ.
Đến sáng ngày 29.6, cả 3 bệnh nhân đều ổn định, dự kiến ra viện trong ngày 30.6 và 01.7.
Theo bác sĩ chuyên khoa 2 Trầm Công Chất – Trưởng Khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu bệnh viện cho biết: Phình động mạch chủ bụng là bệnh lý giãn khu trú bất thường của động mạch chủ ở đoạn bụng, bao gồm một hay nhiều đoạn. Tỷ lệ tử vong do vỡ phình rất cao: 25% tử vong trước khi đến được bệnh viện và 51% tử vong trong bệnh viện mà chưa kịp làm phẫu thuật.
Sơn Nam/LĐ
